Настоящая инструкция обязательна для медицинских учреждений, осуществляющих учет и диспансеризацию больных злокачественными новообразованиями.
"Талон дополнений к контрольной карте диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием", ф. N 030-6/ТД (далее - Талон) составляется и хранится в учреждении, осуществляющем учет и диспансеризацию больных злокачественными новообразованиями (онкологический диспансер, онкологический институт, первичное онкологическое отделение, онкологический кабинет, отделение, врачи участковой службы). Талон используется в качестве промежуточного носителя информации для внесения дополнительных данных об онкологическом больном в "Регистрационную карту больного злокачественным новообразованием" (ф. N 030-6/ГРР). Талон заполняется врачом медицинского учреждения, осуществляющего диспансерное наблюдение больного, в день прохождения последним очередного осмотра, осуществления патронажа больного на дому или получении информации о его состоянии из других источников и подлежит передаче в организационно-методический кабинет (отдел) областного диспансера в трехдневный срок. По согласованию с ОМО диспансера допускается передача Талона один раз в месяц до 5 числа месяца, следующего за отчетным. В электронном или отсканированном виде по защищенным каналам связи, по факсу, в бумажном виде.
Талон заполняется чернилами на русском или национальном языке субъекта Федерации, где постоянно проживает больной. Записи в Талоне должны быть четкими, разборчивыми, вносимые сведения достоверными и непротиворечивыми. Необходимые сведения следует либо вписать, либо обвести кружком цифровое обозначение, им соответствующее, в зависимости от того, как организовано пространство для внесения данных в каждом определенном пункте Талона. Кодирование дней месяца производится от 01 до 31, месяцев от 01 до 12. После внесения данных из Талона в "Регистрационную карту больного злокачественным новообразованием" (ф. N 030-6/ГРР) Талон подлежит передаче в архив.
Архивный срок хранения Талона 1 год.
В Талон вносятся следующие данные:
01. Дата диспансерного осмотра, патронажа больного на дому.
02. В пункт 02 вносится номер амбулаторной карты больного.
03. Фамилия, имя, отчество больного вносятся полностью, без сокращений, в транскрипции, соответствующей таковой в паспорте.
04. В пункт 04 вписывается полный адрес постоянного места жительства больного.
05. В пункт 05 вносится полная текстовая формулировка основного диагноза.
06. В пункте 06 указывается (по данным амбулаторной карты) дата последнего поступления сведений о больном в организационно-методический кабинет (отдел) территориального онкологического диспансера.
07. В пункте 07 маркируется позиция, соответствующая описанию состояния опухолевого процесса по данным осмотра.
08. В пункте 08 определяется общее состояние пациента или указывается причина, в связи с которой больной снят с диспансерного учета.
09. В пункте 09 указывается причина снятия больного с учета: