Действующий

Об утверждении Порядка предоставления дополнительных мер социальной поддержки и социальной помощи отдельным категориям граждан по полному или частичному освобождению от платы за услуги по перевозке пассажиров автомобильным и наземным электрическим транспортом общего пользования города Рязани (с изменениями на 26 октября 2020 года)



Приложение N 1
к Порядку


     Директору ________________________________________
                                 (наименование образовательной организации)
                         __________________________________________________
                                 (фамилия, имя, отчество директора)
                         учащегося ___________________________ класса
                         __________________________________________________
                                  (фамилия, имя, отчество учащегося)


Заявление о выдаче транспортной карты "Школьная"


    Я, ___________________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество заявителя, дата рождения)

проживающий(ая) по адресу: _______________________________________________,

__________________________________________________________________________,

номер телефона ______________, адрес электронной почты ___________________,

                                                   (указывается по желанию)

являюсь (нужное подчеркнуть):

    1) учащимся

    2) учащимся - членом малообеспеченной семьи

    3) учащимся - сиротой или оставшимся без попечения родителей


    Прошу  выдать транспортную карту "Школьная" для проезда в автомобильном

и наземном электрическом транспорте общего пользования города Рязани.


    Выражаю   согласие  на  обработку  моих  персональных  данных  в  целях

изготовления  и  выдачи  транспортной карты "Школьная" (Ф.И.О., вид льготы,

срок действия льготы).


    Дата подачи заявления ______________________ Подпись __________________