Руководителю _____________________________________
(наименование образовательной организации)
__________________________________________________
(фамилия, имя, отчество руководителя)
студента _______ курса _____________ факультета
__________________________________________________
(фамилия, имя, отчество студента)
Заявление о повторной выдаче и блокировке транспортной карты "Студенческая"
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя, дата рождения)
проживающий(ая) по адресу: _______________________________________________,
__________________________________________________________________________,
номер телефона ______________, адрес электронной почты ___________________,
(указывается по желанию)
являюсь (нужное подчеркнуть):
1) студентом очной формы обучения;
2) студентом очной формы обучения - членом студенческой семьи, имеющей
детей;
3) студентом очной формы обучения - членом многодетной неполной семьи;
4) студентом очной формы обучения - членом малообеспеченной семьи;
5) студенткой очной формы обучения - матерью-одиночкой
Прошу (нужное подчеркнуть):
- повторно выдать транспортную карту "Студенческая" и блокировать ранее
выданную транспортную карту "Студенческая";
- активировать повторно выданную транспортную карту "Студенческая" на
текущий месяц, согласно прилагаемой копии чека, подтверждающего пополнение
на текущий месяц транспортного приложения ранее выданной транспортной карты
"Студенческая";
- перенести неиспользованный остаток транспортного ресурса, за
исключением суммы транспортного приложения, на повторно выданную
транспортную карту "Студенческая".
Квитанцию об оплате расходов на повторное изготовление транспортной