МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 7 марта 2018 года N 428
О порядке выдачи документа об изменении пола в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области
(с изменениями на 15 ноября 2018 года)
(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 15.11.2018 N 2134)
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.10.2017 N 850н "Об утверждении формы и порядка выдачи медицинской организацией документа об изменении пола" приказываю:
1. Главному врачу ГБУ РО "Областная клиническая психиатрическая больница имени им. Н.Н.Баженова" (А.В.Яковлев):
1.1. Сформировать постоянно действующую врачебную комиссию для установления половой переориентации.
1.2. Разработать порядок деятельности комиссии и выдачи документа об изменении пола в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.10.2017 N 850н "Об утверждении формы и порядка выдачи медицинской организацией документа об изменении пола".
2. Утвердить форму направления на врачебную комиссию для установления половой переориентации согласно приложению N 1 и выписки из медицинской документации гражданина согласно приложению N 2.
3. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области, осуществлять направление на врачебную комиссию для установления половой переориентации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 23 октября 2017 г. N 850н "Об утверждении формы и порядка выдачи медицинской организацией документа об изменении пола" после проведения необходимого предварительного обследования.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра В.В.Хоминца.
(п. 4 в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 15.11.2018 N 2134)
И.о. министра
В.И.ГРАЧЕВ
Приложение N 1
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 7 марта 2018 г. N 428
┌═════════════════‰
│Штамп направившей│ В диспансерное отделение
│ медицинской │ ГБУ РО "Областная клиническая
│ организации │ психиатрическая больница им. Н.Н.Баженова"
│ │ __________________________________________
│ │ Наименование направившей медицинской
└═════════════════… организации
НАПРАВЛЕНИЕ
на врачебную комиссию для установления половой переориентации
Фамилия ___________________________________________________________________
Имя ____________________________ Отчество _________________________________
Число ______________ Месяц _________________ Год рождения _________________
Адрес регистрации по месту проживания (пребывания)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Направительный диагноз ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Код по МКБ-10 _____________________________________________________________
Ф.И.О., должность направившего врача (разборчиво) _________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись _______________________ Дата выдачи _______________________________
Контактный телефон врача __________________________________________________
Адрес электронной почты (при наличии) _____________________________________
Лечащий врач ________________________ Подпись _____________________________
М.П. врача
Руководитель (уполномоченный заместитель руководителя)
медицинской организации ___________________________________________________
М.П. медицинской организации
__________________________________________________________________________
Приложение N 2
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 7 марта 2018 г. N 428
┌═════════════════‰
│Штамп направившей│
│ медицинской │
│ организации │
│ │
└═════════════════…
ВЫПИСКА
ИЗ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ГРАЖДАНИНА
Ф.И.О. ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата рождения _________________________________________________________
Место регистрации по месту жительства (пребывания) ____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Жалобы: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Анамнестические сведения о состоянии здоровья: ________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Данные исследований (лабораторных, инструментальных и других видов
исследований) и консультаций, подтверждающие установленный диагноз:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Диагноз: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Код по | МКБ-10 |
Дата выдачи ____________________________
Лечащий врач _______________________ Подпись __________________________
М.П. врача
Руководитель (уполномоченный заместитель руководителя)
медицинской организации _______________________________________________
М.П. медицинской организации
