Заявление
о внесении в реестр парковочных разрешений Героев Советского Союза, Героев
Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы
Прошу внести в реестр парковочных разрешений Героев Советского Союза,
Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы запись:
о парковочном разрешении;
сведения об изменении записи о парковочном разрешении;
сведения об аннулировании парковочного разрешения.
(нужное подчеркнуть)
Данные заявителя:
фамилия ___________________ имя _______________ отчество __________________
Документ, удостоверяющий личность:
тип документа _______________ серия _______________________________________
N _________________________ документа _____________________________________
кем выдан _________________________________________________________________
когда выдан _______________________________________________________________
Номер страхового свидетельства государственного пенсионного страхования:
___________________________________________________________________________
Адрес регистрации: ________________________________________________________
Место жительства: _________________________________________________________
Данные уполномоченного лица:
фамилия ___________________ имя _______________ отчество __________________
Документ, удостоверяющий личность представителя:
тип документа ______________ серия ____________ N документа _______________
кем выдан __________________________ когда выдан __________________________
Адрес регистрации: ________________________________________________________
Место жительства: _________________________________________________________
Данные о транспортном средстве (ТС):
марка и государственный регистрационный знак транспортного средства: