"Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидии из областного бюджета
сельскохозяйственным товаропроизводителям
(за исключением граждан, ведущих личное подсобное хозяйство,
и крестьянских (фермерских) хозяйств) на возмещение
части затрат по выполнению мероприятий, направленных
на предупреждение возникновения и распространения
африканской чумы свиней
Департамент аграрной политики
Воронежской области
Заявление
________________________________________________________
(наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)
В соответствии с Порядком предоставления субсидии из областного бюджета
сельскохозяйственным товаропроизводителям (за исключением граждан, ведущих
личное подсобное хозяйство, и крестьянских (фермерских) хозяйств) на
возмещение части затрат по выполнению мероприятий, направленных на
предупреждение возникновения и распространения африканской чумы свиней,
утвержденным постановлением правительства Воронежской области от 15.02.2017
N 132, прошу предоставить субсидию по следующим реквизитам:
ИНН _______________________________________________________________________
Наименование банка ________________________________________________________
Р/с _______________________________________________________________________
БИК _______________________________________________________________________
Индекс ____________________________________________________________________
Юридический адрес _________________________________________________________
Контактный телефон (с указанием кода) _____________________________________
Ф.И.О. исполнителя (полностью) ____________________________________________
Подтверждаю, что ______________________________________________________
(наименование получателя субсидии)
не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства (для
юридических лиц)/не прекратил деятельность в качестве индивидуального
предпринимателя (для индивидуальных предпринимателей).
________________________________________ Ф.И.О.
Подпись руководителя получателя субсидии
м.п.