в филиал учреждения
от _______________________________
(Ф.И.О.)
ЗАЯВЛЕНИЕ
об исправлении допущенных опечаток
и (или) ошибок в выданных
в результате предоставления
государственной услуги документах
Прошу исправить в _________________________________________________________
(наименование документа, содержащего ошибки
__________________________________________________________________________,
и (или) опечатки)
выданном _________________________________________________________________,
(наименование органа, выдавшего документ)
следующие опечатки и (или) ошибки:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
дата подпись заявителя