Точный
Действующий

Об утверждении порядка регламентации и оформления отношений государственной и муниципальной образовательной организации и родителей (законных представителей) обучающихся, нуждающихся в длительном лечении, а также детей-инвалидов в части организации обучения по основным общеобразовательным программам на дому или в медицинских организациях, находящихся на территории Оренбургской области (с изменениями на 28 ноября 2023 года)



Приложение 1
к порядку
регламентации и оформления
отношений государственной
и муниципальной образовательной
организации и родителей
     (законных представителей)
обучающихся, нуждающихся
в длительном лечении,
а также детей-инвалидов
в части организации обучения
по основным общеобразовательным
программам на дому
или в медицинских организациях,
находящихся на территории
Оренбургской области


                                 Руководителю _____________________________

                                 __________________________________________

                                 (наименование образовательной организации)

                                 __________________________________________

                                      (фамилия и инициалы руководителя

                                         образовательной организации)

                                 _________________________________________,

                                      (фамилия, имя, отчество родителя

                                  (законного представителя) обучающегося)

                                 проживающего по адресу:

                                 _________________________________________,

                                 номер контактного телефона:

                                 __________________________________________


                                 Заявление

                   на организацию обучения обучающегося

                по основным общеобразовательным программам

                  на дому или в медицинской организации,

              находящейся на территории Оренбургской области


Прошу организовать для ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество, дата рождения обучающегося полностью)

обучение на дому (в медицинской организации) в форме очного, очно-заочного,

дистанционного  обучения  (нужное подчеркнуть) в период с "____" __________

20___ г. по "____" __________ 20___ г.


Основание: заключение медицинской организации, выданное "____" ____________

20___ г.


К заявлению прилагаю копию заключения медицинской организации.


"___" _______ 20___ г. ____________ _______________________________________

                        (подпись)      (фамилия, имя, отчество родителя