Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Выдача удостоверения инвалида о праве на льготы" (с изменениями на 24 апреля 2024 года)



Приложение 5
к Административному регламенту


                                 Согласие

                на обработку персональных данных гражданина


Я, _______________________________________________________________________,

                         (Фамилия, Имя, Отчество)

__________ серия ______ N _________ выдан _________________________________

                 (вид документа, удостоверяющего личность)

__________________________________________________________________________,

                               (когда и кем)

проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________

__________________________________________________________________________,

настоящим даю свое согласие на обработку __________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                     (наименование и адрес оператора)

моих  персональных  данных  и  подтверждаю,  что,  давая  такое согласие, я

действую осознанно и в своих интересах.

Согласие дается мною с целью ______________________________________________

___________________________________________________________________________

                   (цель обработки персональных данных)

и распространяется на следующую информацию: _______________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                      (перечень персональных данных)

а  также  даю свою согласие на обработку специальных категорий персональных

данных   касающихся  гражданства,  национальной  принадлежности,  состояния

здоровья и на обработку биометрических персональных данных (фотографию).

    Настоящее  согласие  предоставляется  на осуществление любых действий в

отношении  моих  персональных  данных,  которые  необходимы или желаемы для

достижения   указанных   выше   целей,   включая  (без  ограничения)  сбор,