Форма
заявления о предоставлении
государственной услуги
В министерство социального развития
Оренбургской области
от _______________________________,
(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии))
проживающего(ей) по адресу:
__________________________________,
телефон:
___________________________________
адрес электронной почты ___________
паспорт: _______ N ________________
выдан: ____________________________
Заявление
о выдаче дубликата
Прошу выдать мне дубликат удостоверения "Член семьи погибшего
(умершего) инвалида войны, участника Великой Отечественной войны и ветерана
боевых действий" в связи (указать причину).
К заявлению прилагаю документы:
1) ____________________________________________________________________
2) ____________________________________________________________________
3) ____________________________________________________________________
"__" _____________ 20__ г. ________________
(подпись)
Результат услуги прошу предоставить мне/представителю (при наличии
доверенности) в виде: (отметьте только один вариант)
┌═══‰