"Форма N 3
к Регламенту
инвестиционной деятельности
на территории
Сахалинской области
на основе принципа
"одного окна",
утвержденному постановлением
Правительства Сахалинской области
от 10.06.2014 N 264
ЗАЯВЛЕНИЕ
на комплексное сопровождение реализации инвестиционного проекта на территории Сахалинской области
1. Общая информация о заявителе:
- наименование заявителя и его организационно-правовая форма;
- Ф.И.О. руководителя;
- информация об учредителях, с указанием % участия;
- адрес (юридический и фактический);
- телефон, факс, e-mail;
- менеджер проекта (Ф.И.О., телефон);
- описание управленческой команды;
- информация о реализованных ранее проектах (кратко).
2. Паспорт инвестиционного проекта:
Название инвестиционного проекта | |
Инициатор инвестиционного проекта | |
Краткое описание инвестиционного проекта | |
Основная идея (цель) и обоснование необходимости реализации инвестиционного проекта | |
Вид экономической деятельности по проекту | |
Партнеры (соинвесторы, заказчики и т.д.) | |
Планируемое количество создаваемых рабочих мест | |
Стадия реализации инвестиционного проекта (бизнес-план, проектная документация, строительство, другое (указать)) | |
Общая стоимость инвестиционного проекта, в том числе капитальных затрат (млн. руб.) | |
Источники финансирования | |
Финансово-экономические показатели | |
Горизонт планирования (в годах) | |
Чистая текущая стоимость (NPV), (млн. руб.) | |
Внутренняя норма доходности (IRR), % | |
Период окупаемости в годах (простой и дисконтированный) | |
Проектная мощность производства (по каждому виду продукции) | |
Рентабельность продукции, % | |
Индекс прибыльности | |
Технические данные | |
Место реализации инвестиционного проекта | |
Площадь и иные параметры необходимой или имеющейся производственной площадки | |
3. Перечень условий, необходимых для реализации инвестиционного проекта (поиск потенциального партнера, софинансирование, получение государственной поддержки, потребность в персонале, ускорение процедур получения разрешений (согласований) и др.).
4. Заявка на размещение производства в Сахалинской области, включая требования к земельному участку и потребность в объектах энергетической, транспортной, инженерной и иной инфраструктуры (заполняется в случае необходимости оказания содействия в подборе производственной площадки).