В соответствии с административно-территориальными особенностями в Алтайском крае сформировалась и сохраняется разветвленная сеть медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и их отдаленных структурных подразделений: фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории, центры общей врачебной практики, участковые и центральные районные больницы, основная часть которых работает в сельской местности, а также городские поликлиники (медицинские организации первого уровня).
Первичная медико-санитарная помощь сельскому населению в Алтайском крае осуществляется в 59 центральных районных больницах с функциональными подразделениями: 24 участковыми больницами, 193 сельскими врачебными амбулаториями, 877 фельдшерско-акушерскими пунктами, из них 154 фельдшерско-акушерских пункта не укомплектованы медицинскими работниками, жители населенных пунктов, находящихся на территории обслуживания указанных фельдшерско-акушерских пунктах вынуждены обращаться за медицинской помощью за пределы их постоянного проживания.
Процент износа корпусов данных подразделений составляет от 35% до 70%. Вместе с тем состояние зданий и сооружений, а также уровень оснащенности медицинским оборудованием значительной части медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в особенности на селе, не соответствует современным требованиям и не может обеспечить выполнение порядков и стандартов оказания медицинской помощи. Для улучшения материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в сельской местности, необходимо построить 30 фельдшерско-акушерских пунктов, 9 врачебных амбулаторий, отремонтировать 230 фельдшерско-акушерских пунктов и 96 врачебных амбулаторий.
Первичная медико-санитарная помощь и оказывающие ее медицинские организации являются зоной первого контакта населения со службами здравоохранения, обеспечивая не только лечебную, но и профилактическую работу.
В связи с этим организация первичной медико-санитарной помощи должна быть доступна и бесплатна для всего населения, должна основываться на научно обоснованных и практически апробированных методах и технологиях, в том числе организационных, а также быть направлена на профилактику и раннее выявление хронических инфекционных заболеваний, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска.
Недостаток ряда медицинских специалистов на селе, наравне со значительной протяженностью территории края и неудовлетворительной дорожной инфраструктурой, создают проблемы в доступности медицинской помощи жителям удаленных сел, в связи с чем возникает необходимость в совершенствовании выездных форм работы. Задача по решению проблемы доступности первичной специализированной медико-санитарной помощи сельскому населению обусловила необходимость совершенствования организации выездных форм медицинского обслуживания. С этой целью в крае создается уровневая система выездной работы.
На первом этапе проводится осмотр населения на предмет раннего выявления факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, формирование групп риска путем проведения комплексных профилактических осмотров, проводится индивидуальное и групповое профилактическое консультирование.
По результатам работы первичного звена проводят отбор пациентов по показаниям, постановка задачи (дифференциальная диагностика, оценка адекватности проводимого лечения, подбор лекарственных средств, изменение тактики ведения пациента и др.), при необходимости забор биоматериала на лабораторные исследования, запись пациентов лечащими врачами учреждений первичного звена на прием к врачам-специалистам выездной бригады.
На втором этапе осуществляется выезд специалистов мобильной бригады, который заканчивается дообследованием, формированием заключений, отбором пациентов на следующие этапы оказания медицинской помощи, формированием рекомендаций лечащим врачам по дальнейшему ведению пациентов на уровне поликлиник и центральных районных больниц.
С 2013 года в структурах первичной медико-санитарной помощи Алтайского края проводится ежегодная диспансеризация взрослого населения в возрасте от 21 года до 99 лет в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Кроме того, в целях своевременного выявления заболеваний и их профилактики в Алтайском крае проводятся профилактические осмотры несовершеннолетних, диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью.
В 2016 году при проведении диспансеризации взрослого населения определены следующие факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления - 24,0%, повышенный уровень глюкозы - 3,0%, нерациональное питание - 52,2%, низкая физическая активность - 29,4%, избыточная масса тела (ожирение) - 21,9%, высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск - 17,6%. Анализ состояния здоровья сельских жителей выявляет более выраженную, чем у горожан, степень неблагополучия, что подтверждается более низкими показателями распространенности хронических заболеваний у жителей села при более высоком, чем у горожан, уровне смертности. Таким образом, истинная потребность сельских жителей в медицинской помощи существенно выше, чем в городах.
Общая заболеваемость детей 0 - 17 лет по результатам проведенных профилактических осмотров в 2016 году составила 53632,7 случая (2015 год - 52026,0 случая) на 100 тыс. осмотренных. Отмечается увеличение показателя на 3%. Среди всего контингента пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, 93,6% имеют хронические заболевания и состоят под диспансерным наблюдением, у каждого ребенка в среднем выявлено по 2,4 заболевания, показатель общей заболеваемости составил 2450,3 случая на 1000 осмотренных детей, первичная заболеваемость составила 278,8 случая на 1000 осмотренных детей. В результате проведенной диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, у каждого ребенка в среднем выявлено 1,4 заболевания, показатель общей заболеваемости составил 1465,4 случая на 1000 осмотренных детей, первичная заболеваемость составила 403,8 случая на 1000 осмотренных детей.
В целях выполнения задач по обеспечению приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и совершенствованию первичной медико-санитарной помощи планируется проведение мероприятий по следующим основным направлениям:
проведение мероприятий, направленных на совершенствование существующих и внедрению новых организационных технологий оказания первичной медико-санитарной помощи;