(Форма)
ЗАЯВКА
__________________________________________
(наименование организации)
на получение субсидии за _________________
(отчетный период)
(заполняется организациями, предоставляющими населению
услуги теплоснабжения, водоснабжения и водоотведения)
N п/п | Вид услуги | Объем реализации услуг для населения в отчетном периоде <*> | Сумма выпадающих доходов за отчетный период, рублей |
1 | Теплоснабжение, Гкал | ||
2 | Горячее водоснабжение, м3 | ||
3 | Холодное водоснабжение, м3 | ||
4 | Водоотведение, м3 | ||
ИТОГО | |||
________________
* Без учета повышающих коэффициентов к нормативам потребления коммунальных услуг при отсутствии приборов учета и объема услуг на общедомовые нужды.
Главный бухгалтер _________________ ________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Руководитель ______________________ ________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.