Должность работника, принявшего документы | |
Фамилия | |
Имя | |
Отчество | |
Дата и время принятия заявки | |
Номер заявки |
┌═══════════════════════‰ ┌═══════════════════════‰
Работник │ │ Заявитель │ │
└═══════════════════════… └═══════════════════════…
(подпись) (подпись)