В конкурсную комиссиию по отбору крестьянских
(фермерских) хозяйств для участия в мероприятиях
по поддержке создания и развития семейных
животноводческих ферм Белгородской области
Заявка
для участия в конкурсе крестьянского (фермерского) хозяйства
1. Данные главы крестьянского (фермерского) хозяйства
1.1. | Фамилия | |||||||||||||
1.2. | Имя | |||||||||||||
1.3. | Отчество | |||||||||||||
1.4. | ОГРНИП | |||||||||||||
1.5. | Дата регистрации | |||||||||||||
1.6. | ИНН | |||||||||||||
1.7. | Основной код по ОКВЭД | |||||||||||||
2. Пол (Нужное отметить знаком - V)
┌══‰ ┌══‰
│ │муж. │ │жен.
└══… └══…
3. Сведения о рождении
3.1. | Дата рождения | |
3.2. | Место рождения |
4. Гражданство (Нужное отметить знаком - V)
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
│ │Гражданин РФ │ │Иностранный │ │Лицо без гражданства
└══… └══…гражданин └══…
5. Место жительства в Российской Федерации
5.1. | Почтовый индекс | |
5.2. | Субъект Российской Федерации | |
5.3. | Район | |
5.4. | Город | |
5.5. | Населенный пункт | |
5.6. | Улица (проспект т.д.) | |
5.7. | Номер дома (владение) | |
5.8. | Корпус (строение) | |
5.9. | Квартира (офис) |
┌══┬════════════════════┬═════════════‰
│6.│Контактные телефоны │ │ ┌═══════════════════════‰
├══┼════════════════════┼═════════════┤ Заявитель │ │
│7.│Электронный адрес │ │ └═══════════════════════…
│ │(если есть) │ │ (подпись)
└══┴════════════════════┴═════════════…