Действующий

О внесении изменений в постановление Правительства Белгородской области от 22 июня 2015 года N 251-пп



Лист 4Б

N

Наименование документа и его реквизиты

Кол-во листов

Должность работника, принявшего документы

Фамилия

Имя

Отчество

Дата и время принятия заявки

Номер заявки


         ┌═══════════════════════‰               ┌═══════════════════════‰

Работник │                       │    Заявитель  │                       │ 

         └═══════════════════════…               └═══════════════════════…

                (подпись)                                (подпись)