Примерная форма
Руководителю Администрации
_______________________________________
(Ф.И.О.)
от ___________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
зарегистрированного по адресу: ________
______________________________________,
фактически проживающего по адресу:
______________________________________,
паспорт: _____________________________,
телефон: ______________________________
Согласие
собственника жилого помещения
Даю свое согласие на проживание _______________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
___________________________________________________________________________
(дата рождения подопечного или ребенка)
в жилом помещении по адресу:
__________________________________________________________________________,
(указывается адрес жилого помещения, в котором будет проживать
подопечный или ребенок)
принадлежащем мне на праве собственности
__________________________________________________________________________,
(указываются реквизиты документа, подтверждающие право собственности на
жилое помещение)
___________________________________________________________________________
___________________ в период с ______________________ до __________________