Примерная форма
Наименование органа опеки и
попечительства
________________________________
________________________________
(фамилия, имя, отчество (при
наличии) заявителя полностью)
________________________________
(статус заявителя: родитель,
опекун, попечитель, организация,
исполняющая обязанности опекуна)
(для родителя, опекуна,
попечителя физического лица:
почтовый индекс и адрес места
фактического проживания)
________________________________
(для организации: юридический
адрес и реквизиты)
контактный телефон: ____________
Заявление
Прошу разрешить распорядиться доходами несовершеннолетнего
(подопечного) (выдать доверенности от имени несовершеннолетнего на
распоряжение доходами несовершеннолетнего (подопечного) (нужное
подчеркнуть))
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, несовершеннолетнего (подопечного))
в сумме ___________________________________________________________________
(указывается конкретная сумма денежных средств подопечного в рублях
___________________________________________________________________________