(в ред. Постановления Правительства Иркутской области от 16.02.2018 N 121-пп)
В министерство образования Иркутской области
____________________________________________
____________________________________________
(Ф.И.О. руководителя государственной
образовательной организации Иркутской
области, учредителем которой выступает
министерство образования Иркутской области
(далее - образовательная организация));
____________________________________________
(адрес места нахождения образовательной
организации, контактный телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. руководителя образовательной организации; документ, удостоверяющий
личность, выдан (кем и когда); адрес регистрации)
прошу обеспечить детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,
находящихся в ____________________________________________________________,
(наименование образовательной организации)
путевками в организации, обеспечивающие отдых и оздоровление детей, в
период с _____________ по _________________ согласно списку:
1. ___________________________________________________________________.
(Ф.И.О. ребенка; дата рождения; свидетельство о рождении/паспорт,
выдан (кем и когда))
2. ___________________________________________________________________.
Подтверждаю, что дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения
родителей, указанные в настоящем заявлении, не обеспечивались путевками
полностью или частично за счет средств областного бюджета в текущем году.