Недействующий

Об утверждении Положения о порядке проведения областного фестиваля "СтудЗима"



Приложение 1
к Положению о порядке и условиях
проведения областного фестиваля "СтудЗима"


                                  ЗАЯВКА

                НА УЧАСТИЕ В ОБЛАСТНОМ ФЕСТИВАЛЕ "СТУДЗИМА"


Название команды __________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (при наличии) капитана _____________________________

___________________________________________________________________________

Контактный телефон ________________________________________________________

Девиз команды _____________________________________________________________

Описание символики ________________________________________________________

Фото команды (прилагается на электронном носителе).

N

Фамилия, имя, отчество (при наличии) членов команды

Место учебы, работы

Дата рождения

Виза врача-терапевта о допуске к соревнованиям


    Команда  ________________  заявляет  о  своем участии в соревнованиях и

осведомлена обо всех рисках, связанных с ними.

    Организаторы  не несут ответственность за сохранность личного инвентаря

участников.

    Приложение:

    1. Копии паспортов либо иных документов, удостоверяющих личность членов

команды.

    2. Справка с места учебы, работы членов команды.


Капитан команды ______________________ _____________________

                      (подпись)         расшифровка подписи


Врач ___________ __________________________________________

      (подпись) М.П. фамилия, имя, отчество врача полностью


    Контактная  информация направившего заявку (фамилия, имя, отчество (при

наличии), тел., факсы, e-mail):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________