Действующий

О внесении изменений в постановления Администрации города Тюмени от 05.09.2008 N 118-пк, от 25.06.2010 N 62-пк



Приложение 5
к постановлению
от 02.04.2018 N 165-пк



Приложение 6
к Порядку


                                    АКТ

   о завершении работ по восстановлению нарушенного благоустройства при

                       осуществлении земляных работ


N __________                                 от "____" ___________ 20___ г.


___________________________________________________________________________

                           (наименование работ)

выполненных на ____________________________________________________________

                       (наименование и место расположения объекта)

на основании разрешения/уведомления: ______________________________________

                                       (реквизиты разрешения/уведомления)


Комиссия в составе:

лица, осуществившего земляные работы, либо его представителя

___________________________________________________________________________

                      (фамилия, инициалы, должность)

представителя МКУ "Служба заказчика ____________________________ г. Тюмени"

___________________________________________________________________________

                      (фамилия, инициалы, должность)

произвела осмотр работ, выполненных _______________________________________

                           (наименование строительно-монтажной организации)

и составила настоящий АКТ о нижеследующем:


    1.  К  освидетельствованию  и  приемке предъявлены результаты следующих

работ:

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

    2. Дата: начала работ _______________; окончания работ _______________.

    3. Приложения:

    акты на скрытые работы _______________________________________________;

    фотофиксация _________________________________________________________.