"Приложение N 35
к приказу Министерства сельского хозяйства
и продовольствия Омской области
от 1 апреля 2013 г. N П-13-13
Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области
_________________________________________________________________
(для юридического лица - наименование; для индивидуального
предпринимателя - фамилия, имя, в случае, если имеется, отчество)
_________________________________________________________________
(для юридического лица - место нахождения; для индивидуального
предпринимателя - место жительства)
ИНН __________________ КПП (для юридического лица) ______________
Р/с _____________________________________________________________
Наименование банка ______________________________________________
К/с _______________________________ БИК _________________________
Контактный телефон (при наличии) ________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить субсидию на оказание несвязанной поддержки в области
производства льна-долгунца (далее - субсидии) в размере согласно расчету:
Вид бюджета | Фактическая посевная площадь льна-долгунца, га | Ставка субсидии на 1 га посевных площадей, руб. | Размер субсидий, руб. |
1 | 2 | 3 | 4 |
Итого | x |
Размер фактически понесенных затрат на производство льна-долгунца
составил _________ рублей.
1. Подтверждаю, что на 1 _________ 20__ года <*>.
- отсутствует просроченная задолженность по возврату в областной бюджет
субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии
с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед областным
бюджетом;
- заявитель не является иностранным юридическим лицом, а также
российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого
доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых
является государство или территория, включенные в утверждаемый