"Приложение N 1
к Порядку
определения объема
и предоставления
автономной
некоммерческой
организации
"Инвестиционное
Агентство
Приморского края"
субсидий из краевого
бюджета на осуществление
уставной деятельности
Форма
В департамент экономики и
развития предпринимательства
Приморского края
____________________________
(от кого)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить субсидию (дополнительную субсидию) из краевого
бюджета в целях финансового обеспечения затрат организации, связанных с
осуществлением уставной деятельности автономной некоммерческой организации
"Инвестиционное Агентство Приморского края"
1. Сведения об организации: | |
Полное наименование организации в соответствии с учредительными документами: | |
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН): | |
Код ОКАТО: | |
Дата государственной регистрации: | |
Тел.: _____________________________ | эл. адрес: _________________________ |
2. Адрес организации: | |
почтовый: | места нахождения: |
индекс | индекс |
город | город |
улица | улица |
N дома ___________, N оф. __________ | N дома ___________, N оф. __________ |
3. Банковские реквизиты: | |
р/с _______________________________ | в банке ___________________________ |
к/с _______________________________ | БИК _____________________________ |
4. Сведения о руководителе: | |
Должность __________________ Ф.И.О. (полностью) ________________________ | |
5. Размер субсидии к возмещению (в рублях) | |
6. Перечень прилагаемых к заявлению документов | |
С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.
Достоверность представленной информации гарантирую.
Директор ___________________ ___________________
подпись Ф.И.О.
Дата
М.П."