Начальнику департамента земельных
отношений администрации города Перми
от _____________________________________
________________________________________
(Ф.И.О. Заявителя - физического лица,
в том числе индивидуального
предпринимателя; наименование,
ИНН, ОГРН Заявителя - юридического лица)
________________________________________
________________________________________
(Ф.И.О. представителя Заявителя,
реквизиты документа, подтверждающего
полномочия)
Паспортные данные:
(указываются данные Заявителя)
Серия _______________, N ______________,
выдан "_____" ________________ 20____ г.
________________________________________
Место жительства, место нахождения
Заявителя: 614_____, город Пермь,
район __________________________________
улица __________________________________
дом ______, квартира (офис) ____________
Почтовый адрес, адрес электронной почты
________________________________________
Контактные телефоны Заявителя
или представителя Заявителя: ___________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать решение о размещении объектов на землях или земельном(ых)