примерная форма заявления Директору государственного казенного
учреждения "Управление социальной
защиты населения N _________________"
от __________________________________
_____________________________________
Паспорт серия ___________ N _________
_____________________________________
(кем выдан, дата выдачи)
Адрес _______________________________
_____________________________________
Адрес электронной почты _____________
_____________________________________
Телефон _____________________________
Дата рождения _______________________
СНИЛС _______________________________
Заявление
Прошу продолжить мне выплату пособия на ребенка (детей)
__________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка (детей), дата его (их) рождения)
_________________________________________________________________________.
Моя семья состоит из ______ человек:
N п/п | Фамилия, имя, отчество члена семьи (указывается полностью) | Дата рождения члена семьи | Степень родства | СНИЛС | Доходы семьи за последние шесть месяцев |
1. | |||||
2. | |||||
3. | |||||
4. | |||||
5. |
К заявлению прилагаю сведения о заработной плате (денежном
вознаграждении, содержании, дополнительных вознаграждениях по всем местам
работы) - __ шт.
Сведения о представителе: ____________________________________________
(Ф.И.О., адрес, данные паспорта, наименование,
_________________________________________________________________________.