В министерство сельского хозяйства
и продовольствия Самарской области
от ______________________________________
(наименование заявителя)
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
(место нахождения заявителя)
_________________________________________
_________________________________________
(контактные данные)
_________________________________________
_________________________________________
(ИНН, ОКТМО)
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Порядком предоставления субсидий за счет средств
областного бюджета сельскохозяйственным товаропроизводителям, организациям
потребительской кооперации, организациям и индивидуальным предпринимателям,
осуществляющим свою деятельность на территории Самарской области, в целях
возмещения части процентной ставки по кредитам (займам), утвержденным
постановлением Правительства Самарской области от 01.02.2013 N 21
(далее - Порядок), прошу предоставить субсидию в целях возмещения
части процентной ставки по кредиту (займу) (далее - субсидия),
полученному в _____________________________________________________________
(наименование российской кредитной организации или
__________________________________________________________________________.
сельскохозяйственного кредитного потребительского кооператива)
Дата заключения и номер кредитного договора (договора займа) ______________
__________________________________________________________________________.