ФОРМА
На бланке муниципального образования Директору департамента по труду
Костромской области и социальной защите населения
Костромской области
_______________________________
(Ф.И.О.)
ЗАЯВКА
на предоставление субсидии бюджету
муниципального образования Костромской области
на реализацию мероприятий государственной программы
Российской Федерации "Доступная среда" на 2011-2020 годы
по обеспечению доступности приоритетных объектов и услуг
в приоритетных сферах жизнедеятельности инвалидов и других
маломобильных групп населения в 2018 году
Прошу предоставить субсидию _______________________________________________
(наименование муниципального образования)
___________________________________________________________________________
(адрес, контактный телефон)
Субсидию прошу перечислять на лицевой счет: _______________________________
___________________________________________________________________________
(банковские реквизиты для перечисления денежных средств)
Приложение<*>:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
Глава муниципального образования
Костромской области ______________ ________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
"___" _____________ 20__ года