Действующий

Об утверждении Порядка представления документов для назначения и выплаты ежемесячной денежной выплаты на оплату жилого помещения и коммунальных услуг отдельной категории граждан (с изменениями на 26 октября 2018 года)



Приложение
к Порядку



Форма


(в ред. постановления Правительства Мурманской области от 26.10.2018 N 485-ПП)



                                              В ___________________________

                                                (наименование администрации

                                                муниципального образования)

                                              ____________________________,

                                                   (Ф.И.О. заявителя)

                                              проживающего(ей) по адресу:

                                              _____________________________

                                              паспорт: серия ______ N _____

                                              выдан "___" ___________ _____


ЗАЯВЛЕНИЕ



В соответствии со статьей 5 Закона Мурманской области от 28.12.2004 N 568-01-ЗМО прошу назначить ежемесячную денежную выплату на оплату жилого помещения и коммунальных услуг (далее - ЕЖКВ) по адресу: _______________________________ в размере:


100 % платы за жилое помещение, определенной исходя из приходящейся на меня доли занимаемой общей площади жилого помещения, в пределах регионального стандарта социальной нормы площади жилья, установленного Правительством Мурманской области;


100 % платы за коммунальные услуги: холодное и горячее водоснабжение, водоотведение, электроснабжение, газоснабжение (в том числе поставки бытового газа в баллонах), отопление (теплоснабжение, в том числе поставки твердого топлива при наличии печного отопления), определенной в соответствии с жилищным законодательством.


Сведения о жилом помещении: общая пл. ____ кв. м, в том числе жилая пл. ______ кв. м.


    Наличие лифтового оборудования в доме - _____________

                                              (да/нет)

    Количество этажей в доме - ___________

    Количество комнат в квартире - _____________

    Электроплита - ___________

                    (да/нет)

    Газовая плита - ___________

                      (да/нет)

    Внаем (поднаем) указанная жилая площадь ______________________________.