Приложение N 2
к Административному регламенту
Председателю комитета
по физической культуре и спорту
администрации города Мурманска
_______________________________
(Ф.И.О.)
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ НА ПРИСВОЕНИЕ СПОРТИВНОГО РАЗРЯДА
┌═══════════‰
│ 3 x 4 │
│ │ Город _______________________________________________________
│ │ _____________________________________________________________
│ │ Наименование местной/региональной спортивной федерации
│ │ _____________________________________________________________
│ │ Наименование физкультурно-спортивной организации/организации,
│ │ осуществляющей спортивную подготовку/образовательной
│ │ организации, осуществляющей деятельность в области физической
└═══════════… культуры и спорта
Фамилия ______________________ Имя _________________________
Отчество ____________________________________________________
Год и дата рождения _________________________________________
Место работы (учебы) ________________________________________
Адрес проживания ____________________________________________
Контактный номер телефона ___________________________________
Каким видом спорта занимается спортсмен _____________ | Спортивные разряды | |||
Разряд | Дата присвоения | Номер приказа или постановления | Кем присвоен | |
N | Наименования соревнований | Дата | Место проведения | Результат |
На основании Положения о Единой всероссийской спортивной классификации,