(в ред. Постановления Администрации города Южно-Сахалинска от 18.02.2019 N 558-па)
ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение субсидии
Дата ___________________
1. Полное наименование Получателя:
___________________________________________________________________________
2. Наименование субсидируемой деятельности:
___________________________________________________________________________
3. Размер запрашиваемой субсидии:
___________________________________________________________________________
4. Сумма субсидии за период с "_____" __________________ 201_____ г. по
"_____" __________________ 201_____ г.
5. Юридический адрес:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Банковские реквизиты для зачисления средств субсидии:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Приложение:
Руководитель _________________ ___________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Главный бухгалтер _________________ ___________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)