"форма"
Руководителю управления образования
администрации города Белгорода
____________________________________
___________________________________,
(ф.и.о. заявителя)
зарегистрированного по адресу:
____________________________________
____________________________________
заявление.
В связи с получением моим ребенком ___________________ (Ф.И.О. ребенка,
дата рождения) услуг по присмотру и уходу от индивидуального
предпринимателя _________________________ (в частной образовательной
организации) ______________________ прошу производить выплату субсидии с
"__" ________ 20__ г.
В случае необоснованного получения субсидии (предоставление
недостоверных сведений) обязуюсь вернуть субсидию в течение 10 рабочих дней
со дня поступления от Управления образования уведомления о возврате
субсидии.
Подтверждаю совместное проживание с ребенком по адресу:
__________________________.
Обязуюсь сообщать об обстоятельствах, связанных с изменениями места
жительства и сведений о ребенке, в десятидневный срок после наступления
данных обстоятельств.
Согласен на сбор, систематизацию, хранение и передачу следующих
персональных данных: фамилия, имя, отчество, регистрация по месту
проживания, серия, номер, дата и место выдачи паспорта. Также даю согласие
на сбор, систематизацию, хранение и передачу персональных данных о своем
несовершеннолетнем(их) ребенке (детях) с момента подачи документов на