Недействующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Организация отдыха детей в каникулярное время общеобразовательными учреждениями городского округа "Город Белгород" (с изменениями на 11 марта 2021 года)



Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Организация отдыха детей в каникулярное
время общеобразовательными учреждениями
городского округа "Город Белгород"



"форма"


                                                   Директору муниципального

                                            общеобразовательного учреждения


                                      _____________________________________

                                                  (наименование учреждения)

                                      _____________________________________

                                                         (Ф.И.О. директора)

                                      _____________________________________

                                               Ф.И.О. (полностью) заявителя

                                      Место проживания: ___________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                  о приеме в лагерь с дневным пребыванием


                        Прошу принять моего ребенка

___________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество, дата рождения, место проживания)

                       или меня (ФИО, дата рождения)

      в лагерь с дневным пребыванием с _______ по _______ 20__ года.

С  Уставом,  лицензией,  свидетельством об аккредитации общеобразовательной

организации,  режимом  работы  и  правилами внутреннего распорядка лагеря с

дневным пребыванием ________________________________ ознакомлен(а).

                       (наименование учреждения)

Мой ребенок будет уходить (уезжать) из лагеря в

___________________________________________________________________________

              (самостоятельно, в сопровождении взрослых и др.

                       для несовершеннолетних детей)

На  основании  Федерального  закона  от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных

данных" я, _______________________________________________________________,

                            (Ф.И.О. заявителя)

проживающий(-ая) по адресу: _______________________________________________