Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) родителя)
адрес регистрации по месту жительства: ____________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес фактического проживания: ____________________________________________
__________________________________________________________________________,
реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия и номер, дата выдачи,
выдавший орган): __________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
являясь законным представителем несовершеннолетнего, не достигшего возраста
четырнадцати лет, _________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) несовершеннолетнего, не достигшего
возраста четырнадцати лет)
адрес регистрации по месту жительства: ____________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес фактического проживания: ____________________________________________
__________________________________________________________________________,
реквизиты свидетельства о рождении (серия и номер, дата выдачи, выдавший
орган): ___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ
"О персональных данных" даю свое согласие _________________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование государственного органа Республики Марий Эл, государственного
учреждения Республики Марий Эл, государственного унитарного предприятия
Республики Марий Эл по месту служебной (трудовой) деятельности)
Министерству государственного имущества Республики Марий Эл, Министерству
строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Республики