Недействующий

О внесении изменений в приказ Департамента социальной защиты населения Вологодской области от 7 ноября 2016 года N 1325



Приложение 2
к Приказу
Департамента социальной защиты
населения области
от 12 февраля 2018 г. N 200



"Приложение 3
к Административному регламенту



Образец


                                В КУ ВО "Центр социальных выплат"

                                ___________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество, паспортные данные)

                                ___________________________________________

                                   (реквизиты документа, подтверждающего

                                ___________________________________________

                                    полномочия представителя заявителя)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

               О НАЗНАЧЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ПОСОБИЯ НА РЕБЕНКА


    Прошу назначить ______________________________________________________,

                             (фамилия, имя, отчество доверителя,

__________________________________________________________________________,

его статус по отношению к ребенку (родитель, усыновитель, опекун,

попечитель)

родившей(ему)ся __________________________________________________________,

                               (день, месяц и год рождения)

проживающей(ему) по адресу: ______________________________________________,

                             (указывается адрес фактического проживания)

сведения о регистрации по месту жительства: _______________________________

                                               (указываются на основании

___________________________________________________________________________

записи в паспорте доверителя или в ином документе, подтверждающем

регистрацию по месту жительства)

сведения о регистрации (учете) по месту пребывания: _______________________

___________________________________________________________________________

(указываются на основании документа, подтверждающего регистрацию (учет) по