Недействующий

О внесении изменений в приказ Департамента социальной защиты населения Вологодской области от 7 ноября 2016 года N 1325



Приложение 1
к Приказу
Департамента социальной защиты
населения области
от 12 февраля 2018 г. N 200



"Приложение 2
к Административному регламенту



Образец


                                          В КУ ВО "Центр социальных выплат"


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

               О НАЗНАЧЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ПОСОБИЯ НА РЕБЕНКА


    Я, ____________________________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество,

__________________________________________________________________________,

статус по отношению к ребенку (родитель, усыновитель, опекун, попечитель)

проживающая(ий) по адресу: _______________________________________________,

                             (указывается адрес фактического проживания)

сведения о регистрации по месту жительства: _______________________________

                                               (указываются на основании

___________________________________________________________________________

записи в паспорте или в ином документе, подтверждающем регистрацию по месту

жительства)

сведения о регистрации (учете) по месту пребывания: _______________________

                                                        (указываются на

__________________________________________________________________________,

основании документа, подтверждающего регистрацию (учет) по месту

пребывания)


телефоны: раб. __________________________, дом. __________________________,


документ, удостоверяющий личность:

наименование

серия

дата выдачи

номер

дата рождения

кем выдан


прошу назначить ежемесячное пособие на ребенка (детей):