"Приложение 9
к Положению о порядке использования бюджетных ассигнований
резервного фонда Правительства Иркутской области
Утверждаю: Согласовано:
Глава муниципального образования Уполномоченный на решение
Иркутской области задач в области гражданской
обороны, защиты населения и
территорий от чрезвычайных
ситуаций органа местного
самоуправления муниципального
образования Иркутской области
__________________________________ __________________________________
(подпись, Ф.И.О.) (подпись, Ф.И.О.)
"____" __________ 20__ г. "____" __________ 20__ г.
М.П. М.П.
АКТ
ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ И ИМУЩЕСТВА ПЕРВОЙ
НЕОБХОДИМОСТИ ПОСТРАДАВШИХ ГРАЖДАН
___________________________________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации, дата)
Адрес жилого помещения ________________________________________________
Граждане, проживающие (пребывающие) на момент возникновения
чрезвычайной ситуации в указанном жилом помещении: ________________________
___________________________________________________________________________
Габариты жилого помещения (общая площадь): ____________________________
Характеристика повреждений жилого помещения: __________________________
___________________________________________________________________________
Характеристика повреждений имущества первой необходимости с указанием
степени утраты имущества (частично или полностью), принадлежащего указанным
в настоящем акте гражданам: _______________________________________________
___________________________________________________________________________