Об утверждении положения о проведении регионального этапа IX Всероссийского профессионального конкурса "Воспитатель года России-2018"

Муниципальное образование Иркутской области

1. Фамилия

2. Имя

3. Отчество

4. Гражданство

5. Место работы. Полное наименование и юридический адрес образовательной организации (с указанием индекса, области, населенного пункта, телефона)

6. Пол

7. Дата рождения

8. Домашний адрес (адрес места жительства (регистрации) с указанием индекса, области, населенного пункта, домашнего, рабочего и мобильного телефонов)

9. Место рождения

(республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня)

10. Образование

(полное наименование профессиональной образовательной организации, образовательной организации высшего образования, год окончания)

11. Квалификационная категория, срок действия

12. Занимаемая должность

13. Общий трудовой и педагогический стаж (полных лет на момент заполнения анкеты)

14. В каких возрастных группах в настоящее время работаете

15. Награды (наименования и даты получения)

16. Послужной список (места и стаж работы за последние 5 лет)

17. Адрес персонального интернет-ресурса

18. Участие в разработке и реализации муниципальных, региональных, федеральных, международных программ и проектов (с указанием статуса участия)

19. Личная электронная почта

20. Рабочая электронная почта

21. Адрес сайта образовательной организации, реализующей образовательную программу дошкольного образования, в Интернете

22. Педагог рекомендован на участие в конкурсе

_________________________________________________________

(наименование органа местного самоуправления муниципального образования Иркутской области, рекомендовавшего участника)

23. Ф.И.О. руководителя образовательной организации

________/_________________________

     (подпись) (расшифровка подписи (Ф.И.О.)

"___" ___________ 20__ г.

24. Ф.И.О. педагога

________/_________________________

     (подпись) (расшифровка подписи (Ф.И.О.)

"___" ___________ 20__ г.