(введено Приказом министерства социального развития, опеки и попечительства Иркутской области от 13.12.2017 N 53-169/17-мпр; в ред. Приказа министерства социального развития, опеки и попечительства Иркутской области от 28.11.2018 N 53-418/18-мпр)
ЗАЯВЛЕНИЕ
ОБ УЧАСТИИ В КОНКУРСЕ
В ____________________________________________________________
(наименование государственного учреждения Иркутской области,
подведомственного министерству социального развития, опеки
и попечительства Иркутской области)
от гражданина ____________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина полностью)
__________________________________________________________________________,
(день, месяц и год рождения)
адрес места жительства (места пребывания):
г. __________________, ул. _______________________, дом _______, кв. _____.
Номер телефона: ______________________.
Документ, удостоверяющий личность гражданина: ___________________ серия
_______ N ______________, выдан ___________________________________________
__________________________________________________________________________.
(кем выдан, дата выдачи)
__________________________________________________________________________.
(реквизиты банковского счета)
В случае представления гражданина другим лицом:
гражданин ________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя
гражданина полностью)
__________________________________________________________________________,
(день, месяц и год рождения)
на основании
__________________________________________________________________________,
(документ, подтверждающий полномочия представителя гражданина)