оборот страницы 1 Приложения 2
Мне известно, что в соответствии с действующим законодательством,
гражданин, имеющий право на получение мер социальной поддержки по
нескольким основаниям, может получать меры социальной поддержки только по
одному из них.
Обязуюсь в десятидневный срок информировать органы социальной защиты
населения об изменении статуса, дающего право на получение ежемесячной
денежной выплаты, перемене места жительства и других обстоятельствах,
влияющих на прекращение ЕДВ.
Я предупрежден об ответственности за предоставление неполных или
недостоверных сведений и документов.
Я согласен на обработку предоставленных мною персональных данных в
целях предоставления государственной услуги.
Ранее ЕДВ получал в органе социальной защиты населения, расположенном в
____________________________________ районе (городе) Ставропольского края.
(указать район или город)
Документ о праве на меры социальной поддержки _________________________
______________________________________ получал (ранее представлял) в органе
социальной защиты населения, расположенный в районе (городе)
Ставропольского края.
Получаю пенсию в управлении Пенсионного фонда РФ по ___________________
району (городу) Ставропольского края, ином органе: ________________________
Прошу сообщить о принятом решении
почтой на адрес регистрации по месту жительства (пребывания) | электронной почтой | по телефону |
Дата подачи заявления: ___.___.____20 г. Подпись получателя ___________
Заявление зарегистрировано ____.______.20____ г. N ___________________.
Паспортные данные, указанные в заявлении, с предъявленным паспортом
сверил,
______________________________ __________________ _______________________