Карточка учета спортивной судейской деятельности спортивного судьи
________________________________________________________________ Наименование вида спорта (спортивной дисциплины), номер - код вида спорта в соответствии с Всероссийским реестром видов спорта | ||||||
Фамилия | Субъект Российской Федерации | фото | ||||
Имя | Наименование организации, осуществляющей учет судейской деятельности спортивного судьи | |||||
Отчество (при наличии) | Адрес (место нахождения) организации, осуществляющей учет судейской деятельности спортивного судьи | |||||
Дата рождения (число, месяц, год) | Начало деятельности в качестве спортивного судьи (число, месяц, год) | |||||
Образование | Спортивное звание (при наличии) | |||||
Адрес (место жительства) | контактный телефон | |||||
Место работы (учебы), должность | Адрес электронной почты | |||||
Квалификационная категория спортивного судьи | Кем присвоена квалификационная категория спортивного судьи | Дата присвоения (число, месяц, год) | Реквизиты документа о присвоении квалификационной категории спортивного судьи | Должность, фамилия, инициалы лица, подписавшего документ | Подпись | ||