Форма заявления на предоставление муниципальной услуги "Выдача разрешения на ввод объекта в эксплуатацию"
Главе администрации города Пензы
от _____________________________
(наименование заявителя
________________________________
(фамилия, имя, отчество
(последнее при наличии)) -
для граждан,
________________________________
полное наименование
организации - для юридических
лиц),
________________________________
почтовый индекс и адрес
(по усмотрению заявителя номера
факсов, телексов, адрес
электронной почты
Контактные телефоны: ___________
________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию:
___________________________________________________________________________
(наименование построенного, реконструированного объекта
__________________________________________________________________________,
капитального строительства в соответствии с разрешением на строительство)
расположенного по адресу: ____________________________________________.
(адрес построенного, реконструированного объекта
___________________________________________________________________________
капитального строительства в соответствии с государственным
адресным реестром), для линейных объектов - описание местоположения)
Строительство (реконструкция) объекта капитального строительства
осуществлялось(лась) на основании:
__________________________________________________________________________;
(наименование и реквизиты документа)
Правоустанавливающий документ на земельный участок:
__________________________________________________________________________;
(наименование и реквизиты документа)
К заявлению прилагаю следующие документы:
1) ___________________________________________________________________;
2) ___________________________________________________________________;
3) ___________________________________________________________________;
4) ___________________________________________________________________;
5) ___________________________________________________________________.
Уведомления, в том числе об отказе в выдаче разрешения на ввод, решение об отказе в приеме к рассмотрению документов, расписки и иные результаты рассмотрения документов прошу (нужное отметить в квадрате):