Точный
Недействующий

Об утверждении Административного регламента по предоставлению Министерством социального развития Пермского края государственной услуги по приему заявлений от лиц, проработавших в тылу в период Великой Отечественной войны 1941-1945 гг., лиц, награжденных орденами и медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны, об отказе или предоставлении социальной услуги по лекарственному обеспечению



Приложение 4
к Административному регламенту
по предоставлению Министерством
социального развития Пермского края
государственной услуги по приему
заявлений от лиц, проработавших в тылу
в период Великой Отечественной войны
1941-1945 гг., лиц, награжденных орденами
и медалями СССР за самоотверженный труд
в период Великой Отечественной войны,
об отказе или предоставлении социальной
услуги по лекарственному обеспечению



Типовая форма жалобы на решения и действия (бездействие) органа, предоставляющего государственную услугу, а также должностных лиц, государственных служащих


                   ________________________________________________________

                    (наименование органа, предоставляющего государственную

                        услугу, либо должностного лица, государственного

                                             служащего)


                   От _____________________________________________________

                   ________________________________________________________

                   проживающего ___________________________________________

                   ________________________________________________________

                   ________________________________________________________

                   ________________________________________________________

                    (адрес электронной почты, телефон (при необходимости))


                                  Жалоба


Прошу принять жалобу на неправомерные действия ____________________________

__________________________________________________________________________,

                            (Ф.И.О., должность)

состоящую в следующем: ____________________________________________________

                                     (указать суть жалобы)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________


В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1. ________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________


______________________________ _________________ __________________________

     (фамилия, инициалы)             (дата)             (подпись)


Жалобу принял:

______________________________ _________________ __________________________

         (должность)            (подпись, дата)     (инициалы, фамилия)