Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственных услуг по назначению и выплате ежемесячного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях Курганской области в ранние сроки беременности (до 12 недель), единовременного пособия при рождении (усыновлении) одновременно двух и более детей, ежемесячной денежной выплаты при рождении (усыновлении) третьего ребенка или последующих детей (с изменениями на 16 августа 2018 года)

Директору Государственного казенного

учреждения "Управление социальной

защиты населения N __"

____________________________________

от

____________________________________

Паспорт серия _____ N ______________

____________________________________

(кем выдан, дата выдачи)

Место жительства ___________________

____________________________________

Телефон ____________________________

Адрес электронной почты ____________

____________________________________

Заявление

В соответствии с Законом Курганской области от 9 марта 2007 года N 232

"О мерах по улучшению демографической ситуации в Курганской области" прошу

назначить мне единовременное пособие при рождении (усыновлении)

одновременно двух и более детей (далее - единовременное пособие).

Ранее ежемесячное пособие ___________________________________________.

(назначалось, не назначалось)

Моя семья состоит из ____ человек:


N п/п	Фамилия, имя, отчество члена семьи (указывается полностью)	Дата рождения члена семьи	Степень родства	СНИЛС	Доходы семьи за последние 3 месяца
1.
2.
3.

Прошу исключить из общей суммы дохода моей семьи выплаченные алименты в

сумме _________ руб. _________ коп., удерживаемые по исполнительному листу

N ____________ в пользу лица ____________________________________________.