В здравоохранении сохраняются факторы, негативно влияющие на эффективность и качество оказываемой медицинской помощи:
дефицит финансового обеспечения программы государственных гарантий, что снижает доступность медицинской помощи при социально значимых заболеваниях и может способствовать их росту;
недостаточная эффективность системы обучения и привлечения в отрасль здравоохранения медицинских кадров и, как следствие, сохранение дефицита квалифицированных медицинских специалистов;
отсутствие механизма государственного регулирования развития сети медицинских организаций частной системы здравоохранения;
недостаточная эффективность работы первичного звена здравоохранения, направленной на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обусловливающих;
несбалансированность коечного фонда по ряду профилей оказания медицинской помощи и недостаточно эффективное его использование;
недостаточные темпы развития стационарзамещающих технологий;
неполное соответствие ресурсной оснащенности ряда медицинских организаций требованиям порядков оказания медицинской помощи;
недостаточная оптимизация этапности оказания медицинской помощи, которая должна обеспечить четкую маршрутизацию пациентов;
слаборазвитая система телемедицинских консультаций.
Несмотря на развитую сеть медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, существующая система первичной медико-санитарной помощи не способна удовлетворить потребности населения республики. Службы, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, остаются функционально перегруженными и малоэффективными. Это связано с высокой численностью населения, прикрепленного к 1 амбулаторному участку (номинально в городах - 1800 - 2500 человек на 1 участок, фактически - до 4000 человек), что трансформирует функции врача в функции оператора по выписке рецептов на лекарственные препараты в рамках программы дополнительного лекарственного обеспечения.
С учетом длительного времени ожидания приема, неудобного графика работы поликлиник (преимущественно в будние дни) доступность первичной медико-санитарной помощи для работающего населения оказывается низкой. Несовершенство работы амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения, в частности отсутствие системы патронажа и неэффективное наблюдение за больными с хронической патологией, привело к тому, что скорая медицинская помощь, взяв на себя часть его функций, стала самым распространенным видом внегоспитальной медицинской помощи населению.
Таким образом, низкая эффективность профилактической работы первичного звена медицинской помощи, отсутствие системы амбулаторного долечивания и патронажа, а также несовершенство организации работы скорой медицинской помощи привели к тому, что стационарная помощь выступает в качестве основного звена системы охраны здоровья населения.
При этом стационарная медицинская помощь необходима лишь при заболеваниях, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению, применения сложных методов обследования и лечения с использованием современной медицинской техники, оперативных вмешательств, постоянного круглосуточного врачебного наблюдения и интенсивного ухода.