Форма
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
г. Смоленск "___" ____________ ____ г.
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О. полностью)
зарегистрированный(ая) по адресу: _________________________________________
__________________________________________________________________________,
(индекс и адрес места регистрации согласно паспорту)
паспорт серия _______ N ___________, выдан ________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(орган, выдавший паспорт, и дата выдачи)
даю согласие на обработку моих персональных данных (Ф.И.О., должность,
место работы, паспортные данные, контактный мобильный телефон), то есть на
совершение действий в случаях, предусмотренных Федеральным законом "О
персональных данных".
Настоящее согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в
течение неопределенного срока. Согласие может быть отозвано мною в любое
время на основании моего письменного заявления.
"___" ____________ 20__ года ______________/_______________________/
(подпись) (расшифровка подписи)