Об областном ежемесячном пособии на ребенка, имеющего медицинские показания, которые являются основанием для непосещения государственной или муниципальной образовательной организации, реализующей образовательную программу дошкольного образования, в 2018 году (с изменениями на 6 сентября 2018 года)

Штамп

органа местного самоуправления

муниципального образования

Смоленской области

                                  СПРАВКА

                       N _____ от __________ 20__ г.

    Выдана гражданке (гражданину) ________________________________________,

                                           (фамилия, имя, отчество)

проживающей (проживающему) по адресу: ____________________________________,

в том, что ее (его) ребенок, _____________________________________________,

                                   (фамилия, имя, отчество, число,

                                         месяц, год рождения)

__________________________________________________________________________,

свидетельство о рождении ребенка: серия _________ N ____________, на момент

выдачи    справки    не    посещает   государственную   или   муниципальную

образовательную    организацию,   реализующую   образовательную   программу

дошкольного образования, в связи с наличием у ребенка медицинских показаний

для       непосещения      дошкольной      образовательной      организации

с "___" __________ 20__ г. по "___" __________ 20__ г.

Справка действительна в течение 30 дней с момента выдачи.

Руководитель органа местного

самоуправления, осуществляющего

управление в сфере образования     _____________  _________________________

                                     (подпись)      (расшифровка подписи)

Печать

органа местного самоуправления