Об утверждении Порядка предоставления путевок в организации отдыха детей и их оздоровления (санаторно-курортные организации - при наличии медицинских показаний) с оплатой проезда к месту лечения (отдыха) и обратно детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

                                   Руководителю ___________________________

                                   ________________________________________

                                   ________________________________________

                                   от _____________________________________

                                   _______________________________________,

                                   проживающего(ей) по адресу _____________

                                   _______________________________________,

                                   паспорт серия_________ номер ___________

                                   кем выдан ______________________________

                                   дата выдачи ____________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    Я, ___________________________________________________________________,

        (указывается фамилия, имя, отчество законного представителя

  несовершеннолетнего, оставшегося без попечения родителей/лица из числа

         детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей)

являюсь законным представителем ___________________________________________

__________________________________________________________________________.

 (указывается фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего, оставшегося без

                           попечения родителей)

    Прошу  произвести  компенсацию расходов стоимости проезда к месту моего

санаторно-курортного лечения и обратно в __________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются наименование и место нахождения оздоровительной организации, в

 которой отдыхал несовершеннолетний, оставшийся без попечения родителей/

  лицо из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей)

___________________________________________________________________________

на лицевой счет __________________________________________________________.

                       (указывается номер лицевого счета заявителя)

    Я  даю  согласие  в  соответствии  со  статьей 9  Федерального   закона