Об утверждении Порядка предоставления путевок в организации отдыха детей и их оздоровления (санаторно-курортные организации - при наличии медицинских показаний) с оплатой проезда к месту лечения (отдыха) и обратно детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

                                   Руководителю ___________________________

                                   ________________________________________

                                   ________________________________________

                                   от _____________________________________

                                   _______________________________________,

                                   проживающего(ей) по адресу _____________

                                   _______________________________________,

                                   паспорт серия _________ номер __________

                                   кем выдан ______________________________

                                   дата выдачи ____________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                 о предоставлении оздоровительной путевки

    Прошу  выделить  путевку  в  оздоровительный/санаторный оздоровительный

лагерь

                           (нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

               (указывается фамилия, имя, отчество ребенка)

__________________________________________________________________________.

    Обязуюсь сообщить в месячный срок обо всех изменениях в семье (перемена

места жительства, изменение фамилии и др.).

__________________________                     ____________________________

        (дата)                                     (подпись заявителя)

    Я  даю  согласие  в  соответствии  со  статьей 9  Федерального   закона

от  27   июля    2006   года    N   152-ФЗ    "О  персональных      данных"

на автоматизированную, а также  без  использования  средств   автоматизации

обработку  моих  персональных  данных  в  целях  получения  оздоровительной

путевки, с приложением следующих документов:

    1. ____________________________________________________________________

    2. ____________________________________________________________________