ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении мер социальной поддержки
В государственное учреждение Тульской области
"Управление социальной защиты населения ______"
от ____________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_______________________________________________
(место регистрации: почтовый индекс, город,
улица, дом, корпус, квартира, дата регистрации)
Номер контактного телефона: ___________________
Паспорт: ______________________________________
(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)
Дата рождения: ________________________________
(число, месяц, год)
С паспортом сверено: __________________________
(подпись специалиста)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне следующие меры социальной поддержки:
нужное отметить "X"
Пособия на детей (Ф.И.О., дата рождения ребенка): _________________________________________________________ _________________________________________________________ | |
- областное единовременное пособие при рождении первого ребенка | |
- ежемесячное пособие на детей | |
- ежемесячное пособие на детей одиноких матерей | |
- ежемесячное пособие на детей, родители которых уклоняются от уплаты алиментов из-за нахождения в розыске, отбывания наказания | |
- ежемесячное пособие на детей военнослужащих, проходящих службу по призыву | |
- государственное единовременное пособие при рождении ребенка | |
- областное единовременное пособие при рождении второго и последующих детей в семье | |
- областное ежемесячное пособие до 1,5 года при рождении второго и последующих детей в семье | |
- ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 года | |
- ежемесячная компенсационная выплата по уходу за ребенком до 3 лет | |
- единовременное пособие по беременности и родам | |
- единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинском учреждении в ранние сроки беременности | |
- единовременное пособие беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву | |
- ежемесячное пособие на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву | |
- ежемесячная денежная выплата на второго ребенка | |
- ежемесячная денежная выплата родителю-студенту | |
- ежемесячная денежная выплата на первого ребенка женщине, не достигшей на день рождения ребенка 25-летнего возраста | |
Государственная социальная помощь на ... чел. | |
Бесплатный проездной билет детям из многодетных семей к месту учебы и обратно | |
Справка на получение социальной стипендии | |
Продуктовый набор | |
Справка на получение специальных молочных продуктов детям 1 - 3 годов жизни | |
Вещевая помощь | |
Ежемесячная денежная выплата региональным льготникам как ... | |
Ежемесячная выплата семьям военнослужащих (Закон Тульской области N 654-ЗТО) | |
Единовременная материальная помощь семьям военнослужащих (Закон Тульской области N 654-ЗТО) | |
Выплата компенсационных премий по договору ОСАГО | |
Выдача удостоверений, свидетельств и справок о праве на льготы | |
Ежегодная денежная выплата гражданам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор России", "Почетный донор СССР" (Федеральный закон N 5142-1) | |
Компенсационная выплата в связи с расходами по оплате указать виды расходов по оплате жилых помещений, коммунальных и других видов услуг, подлежащих компенсации как членам семьи погибшего (умершего) военнослужащего (сотрудника органа исполнительной власти) ненужное зачеркнуть (Постановление Правительства Российской Федерации от 02.08.2005 N 475) | |
Ежемесячная денежная выплата гражданам, достигшим 100-летнего возраста | |
Дополнительное пожизненное материальное обеспечение (Закон Тульской области N 228-ЗТО) |
с последующим перечислением на сберкнижку л/счет __________________________
(N филиала Сбербанка, л/счета)
или почтовое отделение N __________________________
Сообщаю сведения о членах моей семьи, а также иных лицах,
зарегистрированных либо проживающих со мной по месту постоянного жительства
по состоянию на "______" _______________________ 20____ г.:
Фамилия, имя, отчество | Адрес регистрации | Адрес фактического проживания | Степень родства | Члены семьи для суб. ("+") | Совм. хоз. ("+") | Прим. |