В Филиал ГКУ "Центр
социальной поддержки населения"
в _____________________________
От ____________________________
_______________________________
Дата рождения _________________
Паспорт гражданина России: ____
_______________________________
Выдан: ________________________
_______________________________
Адрес места регистрации: ______
_______________________________
Адрес места проживания: _______
_______________________________
Телефон _______________________
Заявление N ___________________
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении государственной услуги "Назначение единовременного пособия в связи с переездом на новое место жительства и компенсации стоимости проезда, а также расходов по перевозке имущества гражданам, эвакуированным из зоны отчуждения и переселенным (переселяемым) из зоны отселения"
Прошу назначить МСП "Ежемесячная денежная компенсация на питание
ребенка" в соответствии с НПД, __________________________________________
по категории: ____________________________________________________________.
Совместно со мной зарегистрированы (Ф.И.О., дата рождения, документ,
удостоверяющий личность, СНИЛС):
1. ___________________________________________________________________,
2. ___________________________________________________________________,
3. ___________________________________________________________________,
4. ___________________________________________________________________,
5. ____________________________________________________________________
К заявлению прилагаю следующие документы:
п/п | Наименование документов | Количество экземпляров |
Компенсацию прошу перечислить ________________________________________.
(указывается почтовое отделение либо
реквизиты счета отделения Сберегательного банка)
Достоверность представленных мной сведений подтверждаю.
Обязуюсь своевременно (не позднее чем в 10-дневный срок) сообщить о
наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемой
компенсации или прекращение выплаты.
Уведомлен(а), что излишне выплаченные суммы единовременного пособия,
компенсации (предоставление заведомо недостоверных сведений, сокрытие
обстоятельств, влияющих на определение права, и т.д.) возвращаются
добровольно или взыскиваются в судебном порядке.
__________________________________